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驅動(dòng)基因陽(yáng)性的肺腺癌靶向治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/肺腺癌-4-1.html" target="_blank">肺腺癌縱隔淋巴結 現病史【一般資料】 女性，65歲，農民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余，擬行化療 【現病史】 患者2年前無(wú)明顯誘因出現憋喘不適，持續時(shí)間約5個(gè)月，無(wú)明顯咳嗽、咳痰，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，無(wú)聲音試驗，無(wú)飲水嗆咳，口服感冒藥物治療效果差.2018年5月份就診于當地醫院行CT檢查發(fā)現右肺不張，縱隔淋巴結腫大，右側胸腔積液.遂就診于上級醫院，于該院行胸腔穿刺置管引流胸水減癥治療.2018-05-13胸水細胞學(xué)查到癌細胞(非小細胞型，考慮腺癌)。2018-05-14行骨掃描提示多發(fā)骨轉移?；颊呒覍倬芙^行基因檢測，遂...
王*** | 主治醫師 內科 呼吸科 瀏覽：1425
聲音嘶啞1個(gè)多月，原來(lái)是聲帶出了毛病 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/左側聲帶息肉-4-1.html" target="_blank">左側聲帶息肉 現病史【一般資料】 男性，45歲，職員 【主訴】 聲音嘶啞1月。 【現病史】 患者于1月前因過(guò)度用嗓后，逐漸出現聲音嘶啞,呈持續性，以受涼或用嗓過(guò)度后明顯，伴說(shuō)話(huà)費力，無(wú)畏寒、發(fā)熱、頭昏、頭痛、咽喉疼痛、咳嗽、咯痰、呼吸不暢、吞咽梗阻。起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物（具體不詳），上述癥狀未緩解。今為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“左側聲帶新生物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)良好，飲食正常，睡眠良好，體重無(wú)明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史】 否認肝炎史、瘧疾史、結核史，否認高血壓...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：9764
中年人高血壓控制不穩定，容易引起腦梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/基底節梗死-4-1.html" target="_blank">基底節梗死高血壓病 現病史【一般資料】 男性，46歲，工人 【主訴】 發(fā)現血壓升高 3 月，口齒不清 3 天 【現病史】 患者 3 月前因頭暈發(fā)現血壓升高，當時(shí)測血壓 200/112mmHg ，無(wú)明顯頭痛，無(wú)黑曚暈厥，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)心悸氣促，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)四肢活動(dòng)障礙，后多次不同日測血壓均高于正常，診斷為高血壓，目前長(cháng)期服用替米沙坦氫氯噻嗪、門(mén)冬氨酸氨氯地平降壓治療，未規律監測血壓。 3 天前患者無(wú)明顯誘因下出現口齒不清，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)視物模糊，無(wú)肢體活動(dòng)障礙，無(wú)二便失禁，無(wú)發(fā)熱，無(wú)胸悶胸痛，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)惡心嘔吐等...
肢體乏力伴口齒不清，如何避免錯過(guò)最佳時(shí)間窗？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死高血壓2型糖尿病 現病史【一般資料】 男性，62歲，退休 【主訴】 左側肢體乏力伴口齒不清 3 天 【現病史】 患者 3 天前突發(fā)左側肢體乏力，伴口齒不清，伴口角歪斜，伴頭暈，癥狀逐漸加重，無(wú)明顯頭痛，無(wú)視物旋轉，伴左側肢體麻木，步行不穩，無(wú)意識不清，無(wú)四肢抽搐，無(wú)小便失禁，無(wú)心慌、胸悶，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)吞咽困難，無(wú)發(fā)熱咳嗽， 2021.05.04 08:20 至我院急診， 9:14 頭顱 CT+ 胸部 CT ：兩側基底節區腦軟化灶，腦萎縮改變，必要時(shí) MRI 進(jìn)一步檢查，兩肺紋理增強，主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈鈣化改變，建議...
老年肱骨外科頸骨折閉合復位髓內釘內固定 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右肱骨外科頸骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨外科頸骨折 現病史【一般資料】 女性，76歲，退休 【主訴】 右肩部腫痛伴不敢活動(dòng)2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前，不慎摔倒，右手先著(zhù)地，當即右肩部腫痛伴不敢活動(dòng)。急來(lái)我院就診，急診攝DR示：右肱骨外科頸骨折。急診以右肱骨外科頸骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)心悸氣短，無(wú)肢體麻木無(wú)力，二便及飲食正常。 【既往史】 平素健康狀況良好 ，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓病、糖尿病、癲癇等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史，預防接種史不詳。 【個(gè)人史】 生于本地，已婚，無(wú)吸煙、飲酒等...
王***雪 | 主治醫師 外科 骨科 瀏覽：9789
麻醉蘇醒期發(fā)生嚴重類(lèi)過(guò)敏反應該如何處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/會(huì )厭囊腫 -4-1.html" target="_blank">會(huì )厭囊腫 慢性咽炎 高血壓 現病史【一般資料】 女性，58歲，無(wú) 【主訴】 咽異物感1年余 【現病史】 患者于1年余前無(wú)明顯誘因出現咽異物感，伴咽干、咽苦，不伴咽痛、吞咽痛，無(wú)頭痛，無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)呼吸困難及吞咽困難，曾來(lái)我院行電子喉鏡示會(huì )厭囊腫，患者自行口服藥物（具體不詳）治療后無(wú)明顯好轉。今來(lái)我院要求手術(shù)，遂以會(huì )厭囊腫收入院。 發(fā)病來(lái)，患者食欲、精神、體力、睡眠欠佳，大小便正常。 【既往史】 有高血壓病史，長(cháng)期口服藥物（珍菊降壓片等）治療；有頸部良性包塊手術(shù)史；無(wú)糖尿病、心臟病病史；無(wú)輸血史；無(wú)藥物及食物過(guò)敏史。 ...
楊***銘 | 副主任醫師 護理科 基礎護理 瀏覽：1997
指間動(dòng)脈皮瓣修復甲床缺損手術(shù)分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右拇指甲床部分缺損-4-1.html" target="_blank">右拇指甲床部分缺損 現病史【一般資料】 男性，43，工人 【主訴】 右拇指疼痛、流血2小時(shí)。 【現病史】 患者于2小時(shí)前，不慎被電鋸割傷右手拇指，當即疼痛、流血。急來(lái)就診，攝DR示：右拇指未見(jiàn)骨折征象。急診以右拇指外傷伴甲床缺損為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史 【個(gè)人史】 生于本地，未到過(guò)疫區，吸煙20支/日...
王***偉 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：1354
女子發(fā)現左髖部長(cháng)腫物，檢查后竟然是梭形細胞瘤？ 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/左髖部梭形細胞腫瘤-4-1.html" target="_blank">左髖部梭形細胞腫瘤 現病史【一般資料】 女性，32歲，工人 【主訴】 發(fā)現左髖部腫物4天。 【現病史】 患者于4天前無(wú)意間發(fā)現左髖部外側有一腫物，無(wú)疼痛，無(wú)紅腫，無(wú)潰破，于當地衛生院行彩超示：左髖部實(shí)性低回聲，建議進(jìn)一步檢查。今為求進(jìn)一步治療來(lái)院,門(mén)診經(jīng)詢(xún)問(wèn)病史及查體后以“左髖部腫物”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái),飲食睡眠可,大小便正常,體重無(wú)明顯變化。 【既往史】 平素身體健康。無(wú)肝炎、結核等傳染病病史及其密切接觸史。無(wú)重大外傷史，無(wú)輸血史及手術(shù)史。無(wú)特殊食物過(guò)敏史，無(wú)藥物過(guò)敏史。無(wú)金屬過(guò)敏史。否認糖尿病、冠心病、高血壓...
劉*** | 主治醫師 外科 普外科 瀏覽：8682
脛腓骨骨折Mippo技術(shù)手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/左脛腓骨骨折-4-1.html" target="_blank">左脛腓骨骨折 現病史【一般資料】 男性，48歲，農民 【主訴】 左小腿腫痛畸形伴不敢活動(dòng)2小時(shí) 【現病史】 患者于2小時(shí)前，不慎從1多高處墜落，多久左小腿腫痛畸形伴不敢活動(dòng)，急來(lái)就診，急診攝DR示：左脛骨螺旋形骨折，左腓骨骨折，移位。急診以左脛腓骨骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 【既往史】 身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】 生于...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：1600
中年阿姨喉嚨痛了4天，連吞咽都困難的病因診斷 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右側扁桃體周膿腫-4-1.html" target="_blank">右側扁桃體周膿腫右側扁桃體周?chē)?/a>右側急性化膿性扁桃體炎高血壓病1級（中危） 現病史【一般資料】 女性，53歲，農民 【主訴】 右側咽痛4天。 【現病史】 患者于4天前無(wú)明顯誘因，逐漸出現右側咽痛不適,疼痛呈持續性，吞咽時(shí)加重，無(wú)咳嗽、咳痰、畏寒、發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難。起病后病情持續性發(fā)作，院外口服藥物、肌注藥物對癥治療，上述癥狀未緩解。今晨患者自覺(jué)右側口咽部有大量膿血性分泌咯出，分泌物排除后咽痛癥狀稍有緩解。今為進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，在門(mén)診擬診斷為“右側扁桃體周?chē)撃[”收入院?；颊咦园l(fā)病以來(lái)精神狀態(tài)一般，飲食量少，睡眠差，體重無(wú)明顯變化，小便正常，大便正常。 【既往史...
朱***國 | 主治醫師 耳鼻咽喉科 耳鼻咽喉科 瀏覽：2230
膀胱癌術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/膀胱癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIIA期)-4-1.html" target="_blank">膀胱癌術(shù)后化療后(pT3N0M0 IIIA期) 現病史【一般資料】 男性，72歲，農民 【主訴】 確診膀胱癌3月余，擬行化療。 【現病史】 .custom-timeline-item { position: relative; } .custom-timeline-title { position: relative; margin-bottom: 10px; line-height: 22px; } .custom-timeline-item:first-child:before { display: ...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：1486
IV期肺腺癌驅動(dòng)基因陽(yáng)性患者化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右肺腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺腺癌 現病史【一般資料】 女性，55歲，農民 【主訴】 確診右肺腺癌2年余，擬行化療。 【現病史】 患者于2019-03-19在當地醫院行胸部增強T檢查右肺下葉軟組織腫塊，考慮中心型肺癌伴阻塞性肺炎，右肺門(mén)及整個(gè)多發(fā)淋巴結轉移可能性大。行EBUS-TBNA檢查，常規病理報告：(12R區腫瘤穿刺組織物)腺癌.免疫組化:癌細胞CK5/6(-)、CK7(-)、P40(-)、TTF-1(+)、NapsinA(+)。全身骨顯像:左側第5/10肋骨異常核素濃聚，骨轉移可能。行基因檢測示：EGFR基因21外顯子L85...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：1632
陳舊性橈骨遠端骨折手術(shù)治療分享 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右橈骨遠端陳舊性骨折-4-1.html" target="_blank">右橈骨遠端陳舊性骨折 現病史【一般資料】 女性，56歲，無(wú) 【主訴】 右腕部腫痛畸形活動(dòng)受限3個(gè)月。 【現病史】 患者于3個(gè)月前，不慎摔倒，右手先著(zhù)地，當即右腕部腫痛畸形伴不敢活動(dòng)，于當地醫院攝DR示：右橈骨遠端骨折，骨折遠端向背側呈角移位。建議手法復位，患者拒絕，找民間醫生外敷草藥治療，未見(jiàn)好轉，局部腫痛畸形伴活動(dòng)受限，逐來(lái)就診，攝DR及CT示右橈骨遠端陳舊性骨折，移位明顯。門(mén)診以右橈骨遠端陳舊性骨折為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)發(fā)熱，無(wú)意識不清，無(wú)頭暈頭迷，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，飲食睡眠尚可，無(wú)大小便失禁，體重無(wú)減輕。 ...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：9368
口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時(shí)，在溶栓時(shí)間窗內，溶栓治療后好轉 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/腦梗死-4-1.html" target="_blank">腦梗死冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 現病史【一般資料】 男性，79歲，農民 【主訴】 口齒不清伴口角歪斜 2.5 小時(shí) 【現病史】 患者 2021.05.19 19:00 全身大汗、胸悶后出現口齒不清伴口角歪斜，伴口齒含糊不清，反應遲鈍，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)肢體麻木乏力，無(wú)頭暈頭痛，無(wú)吞咽困難，無(wú)發(fā)熱咳嗽，無(wú)飲食嗆咳，無(wú)四肢抽搐，無(wú)意識障礙， 20:17 至我院急診， 20:27 頭顱 CT 排除腦出血，心電圖正常， 20:30 血常規正常，肝腎功能正常， Na132.5umol/L, 凝血功能正常，栓溶二聚體正常，心肌酶、 BNP 正常...
中老年人言語(yǔ)含糊時(shí)，應注意預防腦干梗死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/腦干梗死-4-1.html" target="_blank">腦干梗死高血壓2型糖尿病腦梗死 現病史【一般資料】 男性，55歲，工人 【主訴】 言語(yǔ)含糊伴左下肢麻木無(wú)力 1 天余 【現病史】 患者入院前 1 天余無(wú)明顯誘因下出現言語(yǔ)含糊伴左下肢麻木無(wú)力，言語(yǔ)稍含糊尚能被他人理解，行走時(shí)左下肢無(wú)明顯拖拽，但自覺(jué)無(wú)力，伴頭暈、惡心等不適，無(wú)肢體抽搐，無(wú)大小便失禁，無(wú)意識喪失，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等不適，遂至我院急診就診， 2021.05.21 完善血常規 CRP 、心肌酶譜、 pro-BNP 、肝腎功能、鉀鈉氯等未見(jiàn)明顯異常。隨機葡萄糖 17.10mmol/L 。頭顱 CT+ 胸部 CT 提示左...
面部麻木？可能是腔隙性腦梗死引起 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/腔隙性腦梗死-4-1.html" target="_blank">腔隙性腦梗死 現病史【一般資料】 女性，69歲，農民 【主訴】 左側面部麻木 1 天 【現病史】 患者今日上午 07:40 左右吃過(guò)早飯后開(kāi)始出現左側面部麻木，以左側口角周?chē)鸀橹?，眼部以上及耳周無(wú)麻木，閉眼正常，飲水正常，自覺(jué)近幾日有心悸不適，無(wú)言語(yǔ)不清，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)頭痛，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)黑蒙、暈厥，無(wú)四肢抽搐，無(wú)神志不清，無(wú)視物旋轉、視物雙影，無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳，無(wú)大小便失禁，無(wú)腹痛、腹脹、腹瀉，無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，于 08:46 至我院急診就診，測血壓 148/90mmHg ，查血細胞分析、 C ...
IIA期乳腺癌術(shù)后化療，單靶治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/左乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療后（pT2N0M0 IIA期 HR陰性 Her2陽(yáng)性）-4-1.html" target="_blank">左乳腺癌術(shù)后化療后靶向治療后（pT2N0M0 IIA期 HR陰性 Her2陽(yáng)性） 現病史【一般資料】 女性，65歲，農民 【主訴】 確診乳腺癌4月余，擬行靶向+化療。 【現病史】 患者于2020-05無(wú)意中發(fā)現左乳一腫物，約花生米樣大小，無(wú)明顯脹痛，與月經(jīng)來(lái)潮無(wú)關(guān)。無(wú)乳頭溢液，無(wú)乳頭內陷及乳頭瘙癢，無(wú)發(fā)熱、胸痛及咳嗽.患者在院外未作任何處理，該腫物呈漸進(jìn)性增大.2021-01-18到當地醫院就診，門(mén)診醫師行彩超檢查提示:左乳皮下低回聲結節，雙側腋窩淋巴結顯示。行鉬靶示:左側乳腺簇狀鈣化灶:左側乳腺腫物，考慮Ca？Bi-Rads分級5類(lèi)，雙側乳腺退化不良，BI-RADS分級2類(lèi)。...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤內科 瀏覽：2116
一例嬰兒沙門(mén)菌腸炎診治過(guò)程 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/沙門(mén)菌腸炎-4-1.html" target="_blank">沙門(mén)菌腸炎輕度脫水 現病史【一般資料】 男性，1歲2個(gè)月，無(wú) 【主訴】 發(fā)熱、腹瀉1天 【現病史】 患兒于入院前1天無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高達39.8℃，共2次，予布洛芬顆粒1/3包口服后體溫降至正常，但易反復，伴有腹瀉，共排稀水便8次，量不等，無(wú)黏液膿血便，無(wú)咳嗽，無(wú)嘔吐，無(wú)皮疹，無(wú)抽搐，無(wú)尿頻、尿痛，家長(cháng)來(lái)我院門(mén)診就診。查血常規：白細胞 7.63×10^9/L、淋巴細胞比率 30%、單核細胞比率 14%、中性粒細胞比率55.8%、紅細胞 5.06×10^12/L、血紅蛋白 129g/L、血小板 271×10^...
姜***哲 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3651
2歲幼兒喘息性支氣管炎合并中性粒細胞減少 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/支氣管炎-4-1.html" target="_blank">支氣管炎中性粒細胞減少癥 現病史【一般資料】 女性，2歲3個(gè)月，無(wú) 【主訴】 患者，女童，2歲3個(gè)月，發(fā)熱1天后，咳嗽3天，喘息1天 【現病史】 該患于入院前4天無(wú)明顯誘因出現發(fā)熱，體溫最高38℃左右，共2次，予美林5ml或退熱栓1枚納肛后體溫可恢復正常，熱時(shí)無(wú)寒顫，無(wú)抽搐，無(wú)皮疹。入院前3天患兒出現咳嗽，呈陣發(fā)性連聲咳，咽有痰聲，無(wú)聲音嘶啞，遂前往醫院就診，查血常規白細胞正常，分類(lèi)中性粒細胞為主，C反應蛋白9.4mg/L，超敏C反應蛋白＞5mg/L，肺炎支原體陽(yáng)性，胸片：兩肺紋理增粗，歸家后給予阿奇霉素顆粒（0.1g，日...
姜***哲 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3329
幼兒急性胃炎的脫水病癥排查 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/急性胃炎-4-1.html" target="_blank">急性胃炎急性咽峽炎 現病史【一般資料】 男性，1歲半,兒童， 【主訴】 嘔吐半天 【現病史】 現病史: 半天前進(jìn)食過(guò)多后出現嘔吐，5次，呈非噴射性，嘔吐物胃內容物，量多少不一，最后一次是膽汁樣物質(zhì)少量。無(wú)發(fā)熱、咳嗽，無(wú)流涕，無(wú)精神萎靡，排氣情況不詳。家屬給予“消食片”1次，無(wú)減輕，現為求得進(jìn)一步治療來(lái)我院門(mén)診，查血常規及CRP:白細胞 20.74 10^9/L, 中性粒細胞百分比 87.9 %, 淋巴細胞百分比 6.5 %, 紅細胞 4.64 10^12/L, 血紅蛋白 113 g/L, 血小板 376 10^9/L...
喬***娟 | 主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：3937
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