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61歲患者因十二指腸球后炎癥伴不完全性梗阻，致腹部隱痛明顯 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/不完全性梗阻-4-1.html" target="_blank">不完全性梗阻 現病史【一般資料】 男性，61歲，退休 【主訴】 反復中上腹不適 30 年，加重伴嘔吐 1 周 【現病史】 患者 30 前無(wú)明顯誘因下出現中上腹部隱痛不適，腹痛無(wú)明顯規律性，有時(shí)伴反復嘔吐胃內容物，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍伴幽門(mén)梗阻，平時(shí)間斷服用奧美拉唑等藥物，病情反復，近 1 周來(lái)患者感到中上腹不適，進(jìn)食后上腹部飽脹，并多次嘔吐胃內容物，無(wú)腹痛，無(wú)嘔血黑便，無(wú)停止排氣排便，無(wú)尿黃尿少，無(wú)發(fā)熱腹瀉，無(wú)胸悶胸痛，擬診 “ 十二指腸球部潰瘍伴幽門(mén)梗阻 ” 收入病房進(jìn)一步治療。此次發(fā)病以來(lái)，患者精神...
低血糖昏迷，重癥肺炎，胸腔積液，心功能不全，電解質(zhì)紊亂 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/低血糖昏迷-4-1.html" target="_blank">低血糖昏迷重癥肺炎胸腔積液心功能不全電解質(zhì)紊亂 現病史【一般資料】 男性，26歲，工人 【主訴】 患者被發(fā)現神志不清半天。 【現病史】 患者因失聯(lián)三天，于昨日 23 時(shí)左右被朋友發(fā)現昏迷于出租屋中，當時(shí)無(wú)惡心嘔吐，無(wú)大小便失禁，無(wú)四肢抽搐，無(wú)胡言亂語(yǔ)，遂打 120 送至我院急診。急診測隨機血糖 2.4mmol/l ，立即予高糖應用，查急診 CT 示心包中等量積液，左側胸腔少量積液，兩肺多發(fā)感染，血常規：血紅蛋白 149 g/L ，白細胞計數 6.83*10^9/L ，生化：總膽紅素 146.4umol/l ，谷丙轉氨酶 53U/L ，葡萄糖 1...
86歲患者持續性腹痛，注意消化性潰瘍的鑒別 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/急性胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性胰腺炎膽囊炎 現病史【一般資料】 女性，86歲，農民 【主訴】 中上腹疼痛，持續3 天 【現病史】 患者于 3 天前進(jìn)食油膩食物后出現中上腹疼痛，為持續性脹痛，無(wú)放射痛，疼痛不隨體位改變而緩解，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)嘔血、黑便，無(wú)肛門(mén)停止排氣排便，無(wú)畏寒、發(fā)熱，無(wú)咳嗽、咳痰，無(wú)心前區疼痛，無(wú)胸悶、氣促，無(wú)尿少及雙下肢浮腫，今日來(lái)我院就診，查血常規： HB130g/L ， WBC7.29*10^9/L ， N81.9 ％， CRP48.28mg/L ，血淀粉酶 247U/L ，脂肪酶＆ gt;2000U/L ， ALT...
41歲患者突發(fā)腹痛，原來(lái)是急性重癥胰腺炎伴全身炎癥反應綜合征 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/急性重癥胰腺炎-4-1.html" target="_blank">急性重癥胰腺炎全身炎癥反應綜合征脂肪肝高脂血癥 現病史【一般資料】 男性，41歲，工人 【主訴】 腹痛5小時(shí) 【現病史】患者自述于5小時(shí)前無(wú)明顯誘因出現腹痛，輾轉反側，惡心嘔吐胃內容物數次，嘔吐后腹痛未見(jiàn)明顯好轉，且伴有腹脹。于當地診所給予抗感染治療，腹痛略有緩解，后為進(jìn)一步治療而就診我院急診，急診行腹部CT檢查提示：胰腺炎。以“腹痛待查：急性胰腺炎？”收入院。病來(lái)患者無(wú)發(fā)熱，無(wú)咳嗽，咳痰，無(wú)胸悶氣短。飲食睡眠正常。 【既往史】“高血壓”病史2年，平日口服替米沙坦，依那普利，但服藥不規律?！耙认傺住辈∈?個(gè)月，否認心臟病病史，否認糖尿病、腦血管...
55歲患者不慎跌倒，致肱骨大結節撕脫性骨折，行內固定術(shù)治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右肱骨大結節骨折-4-1.html" target="_blank">右肱骨大結節骨折 現病史【一般資料】 女性，55歲，農民 【主訴】 右上臂外傷疼痛伴活動(dòng)受限二天 【現病史】患者二天前不慎跌倒致傷右上臂，當即感傷處疼痛，右肩關(guān)節活動(dòng)受限。傷后無(wú)原發(fā)性昏迷史，能回憶受傷經(jīng)過(guò)，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹部疼痛，無(wú)肢體麻木、偏癱，無(wú)大小便失禁。今日至我院急診，攝X線(xiàn)示"右肱骨大結節骨"。為求進(jìn)一步診治，收住入院?；颊邆麃?lái)神志清，飲食及大小便正常。 【既往史】平素健康狀況一般 ，有“膽囊結石”手術(shù)史，否認肝炎、結核等傳染病史，否認高血壓、糖尿病、癲癇等慢性病史，否...
馬***駒 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3751
食欲差7天，發(fā)熱、流涕2天一忽視就變成了重癥肺炎 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/多臟器功能衰竭-4-1.html" target="_blank">多臟器功能衰竭感染性休克重癥肺炎病毒性感染I型呼吸衰竭膿毒性心肌病心力衰竭 現病史【一般資料】 男性，60歲，退休 【主訴】 食欲差7天，發(fā)熱、寒顫、流涕2天 【現病史】患者于入院前7天無(wú)明顯誘因出現食欲差，2天前出現發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有寒顫，全身酸痛，流涕，今日出現咳嗽、咳痰，咳黃色粘痰，今晨就診于我院急診，查血常規示：WBC 12.38x109/L,NE% 82.5%，CRP 83.4 mg/L,查胸CT示:左肺下葉斑片影，左肺上葉、右肺中葉索條或不張，右肺上葉鈣化灶，為進(jìn)一步診治收入急診與重癥醫學(xué)科。自發(fā)病以來(lái)，患者精神、睡眠、食欲欠佳，大、小便如常，最...
發(fā)熱5天，胸痛6小時(shí)最后演變成膿毒癥 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/膿毒血癥-4-1.html" target="_blank">膿毒血癥感染性休克雙側胸腔積液（部分包裹）肺部感染 I型呼吸衰竭心力衰竭血小板減低高血壓病3級 極高危左側液氣胸肺大泡 現病史【一般資料】 男性，59歲，無(wú)業(yè) 【主訴】 發(fā)熱5天，胸痛6小時(shí) 【現病史】患者5天前受涼后出現發(fā)熱，體溫最高39℃，伴咳嗽咳痰，為白粘痰，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)尿頻尿急尿痛，自行口服藥物（具體不詳）治療，癥狀緩解不明顯，6小時(shí)前患者進(jìn)食月餅后出現左側胸部疼痛，位于左側胸前區，呈持續性脹痛不適，無(wú)他處放射痛，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)大汗淋漓，未行特殊處理，急來(lái)我院，急診予以對癥處理后，以“胸痛待查”收入我科。起病以來(lái)，患者精神飲食欠佳，小便正常，大便未解，體力下降，體重無(wú)明顯減輕。 【既往史】3個(gè)月前發(fā)現高血...
47歲患者因車(chē)禍，致外傷后持續無(wú)小便、腹痛1天 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/腹痛-4-1.html" target="_blank">腹痛消化道穿孔肝實(shí)質(zhì)損傷骨折 現病史【一般資料】 女性，47歲，工人 【主訴】女性,47歲,工人外傷后持續無(wú)小便、腹痛1天 【現病史】患者因車(chē)禍擠傷臀部、腹部，感疼痛不適，無(wú)法活動(dòng)，由120送至我院，急診給予CT檢查示：“1.右側髖臼骨折2.右側骶骨翼骨折3.右側恥骨下支骨折4.L2、L3左側橫突骨折，L4、L5雙側橫突骨折”。入骨科治療，入院后腹部CT、腹部B超均未發(fā)現腹部臟器損傷，期間出現腹脹腹痛、胸悶，持續無(wú)小便，經(jīng)會(huì )診后轉入ICU。 【既往史】否認高血壓、心臟病、腎病、腦血管病病史；否認“肝炎、結核”等病史；否認外傷史...
全髖關(guān)節置換術(shù)后的護理措施 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右股骨頭無(wú)菌性壞死-4-1.html" target="_blank">右股骨頭無(wú)菌性壞死 現病史【一般資料】 男性，61歲，退休人員 【主訴】 長(cháng)期大量飲酒后右髖疼痛2個(gè)月。 【現病史】該患者自訴2個(gè)月前出現右髖間歇性鈍痛，步行2000米左右出現右髖疼痛，休息后無(wú)緩解，遂到當地醫院就診，診斷為右側股骨頭壞死。近1個(gè)月來(lái)，患者右髖疼痛加重，步行100米左右出現右髖疼痛難忍，休息后疼痛略緩解，需服用止痛藥物，并出現右大腿股四頭肌萎縮、臀中肌萎縮?；颊呱舷聵翘?、穿鞋等日常生活嚴重受限，出現跛行，行走需支撐物。入院癥見(jiàn)：右髖疼痛，活動(dòng)受限，發(fā)病來(lái)患者無(wú)發(fā)熱、寒顫，大小便正常，飲食、睡眠尚可，體...
吳*** | 副主任護師 護理科 外科護理 瀏覽：4904
68歲食管癌患者，放化療后食管破裂，致液氣胸的鑒別與處理 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/食管鱗癌-4-1.html" target="_blank">食管鱗癌食管瘺氣胸 現病史【一般資料】 女性，68歲，農民 【主訴】 確診食管鱗癌2年余，化療放療后。 【現病史】患者約于2年前無(wú)明顯誘因出現進(jìn)食固體食物梗阻不暢，未予重視；后癥狀逐漸加重，出現胸骨后及左胸部疼痛不適，就診于菏澤市立醫院，行電子胃鏡檢查示：食道癌，淺表糜爛性胃炎，十二指腸炎；病理診斷：（門(mén)齒下26-32cm，活檢）鱗狀細胞癌。后就診于北京301醫院，因腫瘤臨近胸主動(dòng)脈而不建議手術(shù)切除，給予放化療（具體不詳）。后就診于我科，予“紫杉醇+順鉑”方案化療4周期。1周前患者無(wú)明顯誘因出現惡心、嘔吐，納差，今為...
馬***天 | 副主任醫師 外科 胸外科 瀏覽：4160
62歲患者因車(chē)禍，致胸部外傷合并脾破裂創(chuàng )傷性休克 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/脾破裂-4-1.html" target="_blank">脾破裂創(chuàng )傷 現病史【一般資料】 男性，62歲，職員。 【主訴】 車(chē)禍外致全身多處疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)余 【現病史】 患者于1小時(shí)前因車(chē)禍致全身多處疼痛、活動(dòng)受限，急撥打120急救電話(huà)，由我院急診接來(lái)診，胸部、上腹部CT檢查示：1.右側氣胸并右肺膨脹不全，雙側胸腔積液；2.支氣管炎、肺氣腫、肺大泡、左肺少許高密度灶；3.主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈多發(fā)鈣化；4.左側第1-12、右側第1-5、10、11肋骨、胸骨多發(fā)骨折；5.脾周積液；6.胸壁、縱膈、背部、腹部皮下積氣。急診醫師檢查后以“多發(fā)肋骨骨折、張力性氣胸”收住院。入...
馬***天 | 副主任醫師 外科 胸外科 瀏覽：4783
46歲左乳腺癌患者，行術(shù)后雙靶治療+化療，療效為SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】 女性，46歲，農民 【主訴】女性,46歲,農民左乳腺癌術(shù)后5月余，擬行靶向聯(lián)合化療。 【現病史】患者于2020-10-02因左乳惡性腫瘤在我院行左乳癌改良根治術(shù)，手術(shù)順利，術(shù)后病理示：(左乳)浸潤性導管癌，組織學(xué)Ⅲ級，面積約6.0×3.0 cm，脈管內查見(jiàn)癌栓；腋窩淋巴結15枚(15/21)、另送(腋中組)淋巴結3枚(3/3)查見(jiàn)癌；乳頭、底切及另送(腋上組淋巴結)脂肪結締組織內均未見(jiàn)癌.免疫組化結果：ER(-)、PR(-)、Ki67(陽(yáng)性率約40%.HER2(3+)。術(shù)后恢復...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：3804
60歲IV期左肺腺癌患者，驅動(dòng)基因陰性，維持化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/右肺上葉腺癌-4-1.html" target="_blank">右肺上葉腺癌 現病史【一般資料】 女性，60歲，農民 【主訴】 確診右肺腺癌10月余，擬行全身化療。 【現病史】患者2019-04-14因“下腹痛”至我院婦科擬行手術(shù)治療，術(shù)前檢查胸部CT示：右上肺結節灶，建議穿刺活檢除外肺Ca，雙肺磨玻璃結節，隨訪(fǎng)觀(guān)察.2020年04月28日在我院行胸部加強CT示:右肺上葉腫塊，考慮肺Ca，雙肺多發(fā)結節灶，轉移尚不排除.2020年05月07日在我院行“CT引導下行經(jīng)皮肺穿刺”，病理示：(右肺上葉)腺癌.遂至上級醫院就診，行PET/CT示:右肺上葉癌伴周?chē)仔圆∽?，T78、T8...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：6978
45歲患者因燙傷，致足內側皮膚缺損，行皮瓣修復手術(shù) 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/皮膚壞死-4-1.html" target="_blank">皮膚壞死 現病史【一般資料】 男性，45歲，農民 【主訴】男性,45歲,農民左足內側皮膚發(fā)黑壞死2月。 【現病史】患者于2月前，不慎燙傷左足內側，家附近診所換藥。左足內側皮膚逐漸發(fā)黑壞死，逐來(lái)就診，門(mén)診以左足內側皮膚壞死為診斷收入院治療。病來(lái)無(wú)昏迷，無(wú)意識不清，無(wú)頭痛頭暈，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)胸悶氣急，無(wú)胸腹痛，無(wú)肢體麻木，無(wú)大小便失禁。 【既往史】身體健康狀況良好，否認肝炎、結核等傳染病史。否認高血壓、糖尿病等慢性病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史，否認食物、藥物過(guò)敏史。 【個(gè)人史】生于本地，未到過(guò)疫區，吸煙20支/...
王***偉 | 主任醫師 外科 骨科 瀏覽：3626
67歲卵巢癌患者新輔助化療后，療效為PR，1月后再行術(shù)后化療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/卵巢癌-4-1.html" target="_blank">卵巢癌 現病史【一般資料】 女性，67歲，農民 【主訴】女性,67歲,農民確診卵巢癌5月余，擬行術(shù)后化療。 【現病史】患者2020-08無(wú)明顯誘因的出現下腹部隱痛，于我院婦科就診，查見(jiàn)節育器殘留，盆腔炎癥:余腹部彩超等未見(jiàn)異常。給取出節育器處理.返回當地，仍感腹部隱痛，考慮盆腔炎癥，在當地衛生室間斷給予抗生素應用，病情無(wú)好轉。 2020-11出現腹脹不適，2020年11月10日于我院消化內科行上腹部CT示:腹膜病變并大量腹水，性質(zhì)待定。2020年11月12日全腹部強化CT示:左側附件區占位，腹膜增厚并大量...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2422
80歲直腸癌患者，Hartmann術(shù)后腸梗阻的治療 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/直腸癌-4-1.html" target="_blank">直腸癌腸梗阻 現病史【一般資料】 女性，80歲，農民 【主訴】 腹脹、腹痛，惡心、嘔吐、停止排氣、排便2天 【現病史】 患者家屬訴2年前緣于“腸梗阻”于我院手術(shù)治療，術(shù)中證實(shí)為“直腸癌”，行經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉術(shù)，術(shù)后恢復良好。2天前無(wú)明確誘因感左側腹部陣發(fā)性絞痛，伴惡心、嘔吐5次，共吐約800毫升左右，嘔吐物為胃內容物，不含血性、蛔蟲(chóng)，吐后腹痛略減輕，伴腹脹，造瘺口排氣、排便停止。無(wú)發(fā)冷、發(fā)熱，無(wú)心慌氣短、咳嗽咳痰，無(wú)尿頻、尿痛及肉眼血尿，發(fā)病后未經(jīng)處理，為求診治而來(lái)我院，門(mén)診以“腸梗阻”收入院...
闞***軍 | 主任醫師 外科 普外科 瀏覽：4808
極低出生體重兒出生48小時(shí)內睪丸扭轉壞死 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/新生兒呼吸窘迫綜合征-4-1.html" target="_blank">新生兒呼吸窘迫綜合征左側睪丸扭轉壞死 現病史【一般資料】 男性，出生24分鐘，無(wú) 【主訴】 晚期妊娠早產(chǎn)，窒息復蘇后24分鐘 【現病史】患兒系第3胎第3產(chǎn)，晚期妊娠早產(chǎn)，胎齡不詳，雙胎之大，因子癇、雙胎、疤痕子宮剖宮產(chǎn)，生后有窒息史，1分鐘評4分，5分鐘評6分，10分鐘評8分，出生體重1.08kg，在氣管插管、氣囊輔助通氣下轉入。 【既往史】無(wú) 【個(gè)人史】無(wú) 【查體】 T:36.1℃，P:105次/分，R:人工控制次/分，BP:43/15mmHg。T:36.1℃，P:105次/分，R:人工控制次/分，BP:43/15mmHg。反應差，...
張***芳 | 副主任醫師 兒科 兒科綜合 瀏覽：12564
鋼板內固定治療鎖骨遠端骨折有利于早期功能恢復 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/鎖骨遠端骨折-4-1.html" target="_blank">鎖骨遠端骨折骨折 現病史【一般資料】 男性，63歲，退休人員 【主訴】 摔傷后左肩部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限3天。 【現病史】該患者于3天前不慎摔傷，致左肩部疼痛，活動(dòng)受限，急來(lái)我院，經(jīng)門(mén)診檢查并拍片后，以左鎖骨遠端骨折收入院，現癥：左肩部疼痛，活動(dòng)受限，飲食、睡眠尚可，二便正常。 【既往史】既往健康。否認糖尿病、冠心病等慢性病史。否認肝炎、結核病及其它傳染性疾病史。否認藥物及食物過(guò)敏史。正常接種。 【個(gè)人史】出生吉林省遼源市，不吸煙，不飲酒。23歲結婚，配偶情況健康，子女情況健康。父母健在，兄弟姐妹健在。 【查體】 ...
肖***斌 | 副主任醫師 外科 骨科 瀏覽：2435
58歲食管癌術(shù)后復發(fā)，化療效果SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/食管癌-4-1.html" target="_blank">食管癌 現病史【一般資料】男性,58歲,農民【主訴】確診食管癌2年余，復發(fā)化療后21天?！粳F病史】患者2019-02無(wú)明顯誘因出現進(jìn)食梗咽感以粗硬食物為重，無(wú)發(fā)熱，陣發(fā)性咳嗽、咳痰可，無(wú)惡心、嘔吐、腹痛、腹脹，無(wú)胸背痛，無(wú)聲音嘶啞，無(wú)飲水嗆咳，當時(shí)在外未給予診治。于2019年4月在當地醫院行上消化道造影示食管占位。遂就診于我院，行胃鏡示:食管距門(mén)齒約30-33 cm可見(jiàn)食管受壓，管腔狹窄變形，充氣后見(jiàn)隆起性占位，管腔粘膜缺損。上消化道造影示:食管中段示不規則充盈缺損，管腔狹窄，管壁僵硬，粘膜皺襞中斷，鋇劑...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2568
65歲乳腺癌患者，術(shù)后雙靶向+化療，2周期后療效為SD 關(guān)鍵疾?。?a href="http://www.mystylemkaolsen.com/tags/so/乳腺癌-4-1.html" target="_blank">乳腺癌 現病史【一般資料】 女性，65歲，農民 【主訴】女性,65歲,農民右乳腺癌術(shù)后4月，2周期化療后20天。 【現病史】患者于11月前無(wú)意中發(fā)現右乳一腫物約核桃樣大小，偶伴陣發(fā)性疼痛，與月經(jīng)來(lái)潮無(wú)關(guān).無(wú)乳頭溢液，無(wú)乳頭內陷及乳頭瘙癢，無(wú)發(fā)熱、胸痛咳嗽，未重視，未予特殊處理.右乳腫物呈漸進(jìn)性增大，疼痛加重，2010-12-14于我院就診行超聲檢查意見(jiàn):雙乳腺體增生，右乳腫物，考慮ca伴右腋下多發(fā)淋巴結轉移，建議切檢，分類(lèi)：5類(lèi)。CT檢查意見(jiàn)：顱腦CT平掃未見(jiàn)明顯異常征象；右側乳腺占位伴右側腋窩多發(fā)腫大淋...
王*** | 主治醫師 腫瘤科 腫瘤綜合科 瀏覽：2793
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